Медицинские отходы

Медицинские отходы

Всемирная организация здравоохранения относит медицинские отходы к одним из наиболее опасных. Они не только могут нанести ущерб окружающей среде, но и вызвать инфекционные заболевания среди населения.

В нашей стране отсутствует надлежащий контроль за их обращением и утилизацией. Ситуацию спасают только жесткие нормы классификации, сбора и первичного обеззараживания медицинских отходов в лечебных и медицинских учреждениях.

Что относится к медицинским отходам

Медицинские отходы-это весь мусор, образующийся в медицинских и лечебно-профилактических учреждениях в процессе медицинской деятельности. Многие классы таких отходов представляют опасность в связи с их токсичностью, эпидемиологической опасностью и даже радиоактивностью.

Для медицинских отходов нельзя применять общие принципы обращения с отходами, в частности минимизации образования отходов. Иначе может ухудшиться качество оказания медицинских услуг, что нельзя допустить. Принцип вторичного использования отходов для медицинских отходов может увеличить риск инфекционного заражения и распространения инфекционных болезней.

Места образования медицинских отходов

Они образуются во всех видах учреждений здравоохранения:

  • больницах;
  • поликлиниках;
  • станциях переливания крови;
  • научно-исследовательских институтах медицинского профиля;
  • оздоровительных учреждениях (санатории, профилактории, пансионаты, дома отдыха);
  • ветеринарных лечебницах;
  • медицинских лабораториях (аналитические, судебной экспертизы, биохимические, патолого-анатомические, микробиологические);
  • стоматологические клиники;
  • частные предприятия по оказанию медицинских услуг.
    Медицинские отходы
    Медицинские отходы

    Наибольшее количество медицинского мусора образуется в больницах. Оно составляет до 2,5-3,0 кг/сутки с 1 койко-места. В различных отделениях больниц образуется следующие виды мусора.

    Палатное отделение (в том числе инфекционное)

    В них образуются остатки полимерных материалов, металла, стекла, бумаги, резины, перевязочных материалов, лекарственных препаратов, пищевых, а также ртутьсодержащих отходов (медицинские термометры, люминесцентные  и бактерицидные лампы и др.).

    Приемное отделение

    Для него характерны остатки бумаги, металлов, стекла, полимерных материалов, рентгеновской пленки, гипсовых повязок, биологических и химических отходов.

    Отделения терапии и реаниматологии

    Мусор из этих отделений содержит остатки перевязочных материалов, металла, стекла, резины, полимерных материалов, бумаги, рентгеновской пленки, лекарственных препаратов, химических, пищевых и ртутьсодержащих отходов.

    Операционный блок

    В нем образуются биологические отходы, перевязочные материалы, остатки пластиков, металла, резины, стекла, лекарственных средств и средств дезинфекции.

    Патолого-анатомическое отделение

    Мусор этих отделений содержит биологические, химические, ртутьсодержащие отходы, остатки металлов, стекла, пластиков.

    Диагностические лаборатории

    В них образуются остатки полимерных материалов, стекла, бумаги, химические, ртутьсодержащие и радиоактивные отходы.

    Дезинфекционное отделение

    Мусор представлен остатками металла, стекла, пластиков, резины и химических отходов.

    Классификация медицинских отходов

    В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 4.07.2012 №681 «Об утверждении критериев разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсической, радиационной опасности, а также негативного влияния на окружающую среду» и СанПиН 2.1.3684-2021 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведения санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий» медицинские отходы подразделяются на 5 классов опасности.

    Медицинские отходы
    Классификация медицинских отходов

     

    Класс А

    Это неопасный и нетоксичный мусор, не имевший контакта с инфекционными больными. К нему относятся остатки мебели, бумаги, упаковочных материалов, строительный мусор, смет с территории, пищевые остатки неинфекционных отделений.В соответствии с СанПиН 2.1.3684-2021 к нему теперь относят использованные средства личной гигиены и предметы ухода за неинфекционными больными, которые ранее относились к классу Б.

    Мусор класса А упаковывается в пакеты белого цвета и разрешен к размещению на полигонах ТКО.

    Класс Б

    Мусор с потенциальным риском заражения. К нему относят материалы, контактирующие с выделениями пациентов, операционные остатки (органы, ткани), пищевые остатки из инфекционных отделений, отходы лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности.

    Отходы класса Б упаковывают в пакеты или контейнеры желтого цвета. Они подлежат обязательному обеззараживанию в медицинских учреждениях с отметкой о проведении обеззараживания в специальном технологическом журнале.

    Класс В

    Чрезвычайно эпидемиологически опасный мусор. Это биологические материалы и инструменты, контактирующие с выделениями больных особо опасными заболеваниями, неиспользуемые живые вакцины, отходы лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности.

    Упаковывают в пакеты и контейнеры красного цвета. Подлежат обязательному обеззараживанию с отметкой о проведении в технологическом журнале.

    Класс Г

    Токсичные отходы, близкие по составу к промышленным. Включают лекарственные препараты с истекшим сроком годности, включая цитостатики, остатки дезинфицирующих средств, ртутьсодержащие отходы (люминесцентные и бактерицидные лампы, медицинские термометры и приборы с ртутным заполнением), а также отходы от эксплуатации медицинского автотранспорта и другой токсичный мусор, образующийся в медицинских учреждениях.Упаковывают в пакеты черного цвета, за исключением цитостатиков и ртутных отходов, которые упаковывают в герметичные контейнеры. Передают на утилизацию организациям, имеющим соответствующие лицензии.

     

    Класс Д

    Мусор, содержащий радиоактивные компоненты. Для упаковки пакеты не используют, хранят в металлических бочках, снабженных знаком радиоактивной опасности. Бочки хранят вне медицинских учреждений на огороженной территории для предотвращения доступа посторонних лиц. Передают на утилизацию специализированным организациям, имеющим лицензии на обращении с радиоактивными отходами.

    Правила обращения  с мусором в лечебно-профилактических учреждениях

    Обращение с медицинскими отходами
    Обращение с медицинскими отходами

    Эта деятельность строго регламентируется:

  • к работам допускаются сотрудники не моложе 18 лет, прошедшие обучение по безопасному обращению с медицинскими отходами и инструктаж с отметкой в журнале;
  • в учреждении приказом руководителя назначается ответственный, который проходит обучение в аккредитованных организациях с получением свидетельства. Он проводит обучение и инструктаж сотрудников медицинского учреждения, осуществляющих обращение с мусором;
  • обязательно применение спецодежды и средств индивидуальной защиты;
  • осуществляется раздельный сбор медицинских отходов по классам опасности;
  • при заполнении пакетов разрешено их заполнять не более 3/4 объема;
  • острый инструмент запрещено помещать в пакеты, его кладут в герметично закрывающиеся контейнеры с прочными непрокалываемыми стенками.

           Требования к автотранспортным средствам для вывоза медицинских отходов

  • кабина автомашины должна быть отделена от кузова;
  • кузов должен быть устойчивым к моющим и дезинфицирующим средствам;
  • должна быть обеспечена надежная фиксация контейнеров с медицинскими отходами в кузове автомашины;
  • обязательно наличие комплектов для экстренной дезинфекции;
  • транспортные средства подлежат дезинфекции не реже 1 раза в неделю на специально оборудованных участках организаций, организующих вывоз медицинских отходов;
  • транспортирование отходов классов Г и Д осуществляется в соответствии с правилами транспортирования токсичных и радиоактивных отходов.

    Действия в аварийных ситуациях

    Согласно СанПиН 2.1.3684-2021 вводятся обязательные действия в аварийных ситуациях при разгерметизации пакетов с отходами классов Б или В:

  • с помощью одноразовых средств индивидуальной защиты (СИЗ) и одноразового уборочного инвентаря собрать пролитый или просыпанный мусор в новые пакеты или контейнеры соответствующего цвета;
  • обработать место протечки (просыпки) раствором дезинфицирующих средств;
  • использованные СИЗ и уборочный инвентарь собрать в пакеты соответствующего цвета согласно классу опасности. Пакеты завязать биркой и промаркировать;
  • доставить пакеты с отходами к месту временного хранения или обеззараживания.

    Способы обеззараживания и обезвреживания медицинских отходов в лечебно-профилактических учреждениях

    Способы обеззараживания медицинского мусора

    Обеззараживание медицинских отходов:Для обеззараживания медицинских отходов класса Б и В используются различные химические и физические методы. Наиболее распространенным в нашей стране методом является химическое обеззараживание (дезинфекция). Однако, этот метод имеет много недостатков, связанных с использованием дорогостоящих и высокотоксичных реагентов, недостаточная активность против спор микроорганизмов, возникновение аллергических  реакций и поражения кожи у персонала.

    Поэтому при наличии финансовых возможностей у лечебно-профилактических учреждений рекомендовано использовать более современные и эффективные методы обеззараживания и обезвреживания:

  • химическая дезинфекция с одновременным измельчением;
  • обработка в автоклавах водяным паром при высоком давлении и температуре более 100 град. С (стерилизация);
  • стерилизация с одновременным измельчением;
  • микроволновая обработка ( в СВЧ-аппаратах);
  • термические методы (пиролиз, сжигание, плазменная переработка).

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментарии : 1
  1. Светлана Футорян

    Статья очень важная и своевременная, особенно во время продолжающейся эпидемии Covid-19 с его множеством модификаций и последствий.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: