Медицинские отходы обладают эпидемиологической, токсикологической, а их некоторые виды даже радиоактивной опасностью. Поэтому обращение с ними строго контролируется в большинстве стран мира. Не является исключением и наша страна. У нас вопросам обращения с медицинским мусором посвящен раздел 10 СанПиН 2.1.3684-2021.
Содержание
Схема обращения с медицинскими отходами в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ)
Согласно СанПиН 2.1.3684-2021 в каждом медицинском учреждении должна быть разработана и утверждена схема обращения с медицинскими отходами. Она должна содержать следующую информацию:
- качественный и количественный состав медицинских отходов по классам опасности;
- порядок их сбора, места временного хранения, кратность вывоза;
- потребность в расходных материалах для сбора и хранения медицинского мусора в соответствии с классами опасности, потребность в необходимых средствах дезинфекции и средствах индивидуальной защиты;
- применяемые в организации способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов с указанием ответственных;
- порядок действия персонала в аварийных ситуациях ( при нарушении целостности пакетов с отходами классов Б или В);
- порядок действий персонала ЛПУ при аварийной остановке оборудования для обеззараживания отходов и способы дезинфекции оборудования после окончания работы;
- организация обучения персонала учреждения правилам эпидемиологически безопасного обращения с медицинским мусором.
Классификация медицинских отходов и требования к сбору и их хранению в зависимости от классов опасности
Согласно СанПиН 2.1.3684-2021 медицинские отходы подразделяются на 5 классов:
Класс А
Это неопасные и нетоксичные отходы, не имевшие контакта с инфекционными больными и их выделениями. К ним относятся остатки мебели, оборудования, не содержащие токсичных элементов, остатки бумаги и упаковочных материалов, смет с территории, пищевые остатки неинфекционных отделений и др.Их собирают в пакеты белого цвета (при их отсутствии допускается упаковка в пакеты любого цвета, кроме желтого и красного). Заполненные пакеты помещаются в многоразовые емкости. Многоразовая тара после опорожнения моется и дезинфицируются.
Крупногабаритные отходы собираются в специальные контейнеры. Поверхность оборудования, имевшего контакт с инфицированными материалами, подвергается обязательной дезинфекции.
Пакеты для медицинских отходов Класс Б
Опасные отходы (материалы и инструменты, загрязненные выделениями пациентов, патолого-анатомические, операционные остатки, все отходы из инфекционных отделений, включая пищевые).Сбор их осуществляют в пакеты желтого цвета. После заполнения пакета на 3/4 из него удаляют воздух и пакет герметизируется. Эти работы проводятся в резиновых перчатках, спецодежде и средствах индивидуальной защиты.
Сбор острого инструмента (иглы, скальпели и др.) запрещается осуществлять в пакетах. Для них используется специальная одноразовая твердая упаковка. Отходы класса Б в ЛПУ подвергаются обязательному обеззараживанию с использованием физических или химических методов.
Класс В
Это чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы. Включают материалы, имевшие контакт с больными особо опасными инфекциями, отходы лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности.
Медицинские отходы класса В Собираются в пакеты красного цвета. После заполнения на 3/4 объема из него удаляется воздух и пакет закрывается. Работа выполняется в резиновых перчатках и СИЗ. Хранят в закрытых помещениях, исключающих допуск посторонних лиц. Сбор острого инструмента, прошедшего дезинфекцию, осуществляется в одноразовую твердую упаковку.
Класс Г
К этому классу относятся токсичные отходы, близкие по составу к промышленным. Они включают ртутьсодержащие отходы (люминесцентные и бактерицидные лампы, термометры, приборы с ртутным заполнением), просроченные лекарственные препараты, включая цитостатики, остатки дезинфицирующих средств, отходы от обслуживания автотранспортных средств ЛПУ и другие токсичные отходы.
Отходы, содержащие ртуть, упаковывают в герметичные контейнеры и хранят в закрытых помещениях без доступа посторонних лиц. Отходы 1-3 классов опасности упаковывают в твердую упаковку. Мусор 4 класса опасности можно упаковывать в пакеты черного цвета.Вывоз мусора класса Г осуществляют организации, имеющие лицензию на обращение с отходами 1-4 классов опасности.
Класс Д
К нему относятся отходы, содержащие радиоактивные компоненты. Сбор, хранение и удаление отходов данного класса осуществляется в соответствии с правилами обращения с радиоактивными веществами и нормами радиационной безопасности. Вывоз осуществляют организации с лицензиями на работу с радиоактивными веществами.
Требования к помещениям для временного хранения медицинских отходов
Помещение для временного хранения должно отвечать следующим требованиям:
- покрытия пола, стен и потолка должны быть устойчивы к действию моющих и дезинфицирующих средств;
- иметь отдельную вытяжную вентиляцию;
- оборудовано поливочным шлангом и стоком воды;
- иметь раковину для мытья рук;
оборудовано бактерицидным излучателем.
Учет отходов в лечебно-профилактических учреждениях
В медицинских учреждениях осуществляется трехступенчатый контроль за обращением с медицинским мусором. Приказом Главного врача назначается ответственный за обращением с медицинскими отходами в учреждении. Он проходит специальное обучение в аккредитованных организациях с получением свидетельства.
Проводит обучение персонала безопасному обращению с медицинскими отходами и инструктаж лиц, занимающихся сбором и обеззараживанием мусора. Его образование и все операции с ним отражаются в трех журналах.
Технологический журнал учета медицинских отходов каждого класса в структурных подразделениях
В этом журнале учитывается весь мусор, образующийся в различных отделениях ЛПУ. Ведется раздельный учет по классам опасности мусора. Описываются места временного хранения и сроки вывоза отходов.
Технологический журнал учета обеззараживания медицинских отходов в организации
Этот журнал учитывает обеззараживание и (или) обезвреживание отходов класса Б и В. В нем указывается метод обеззараживания. В случае применения химических способов указывается вид дезинфицирующего агента и его количество. во всех случаях обязательно фиксируется время проведения обеззараживания.
Технологический журнал по обращению с отходами
В журнале фиксируется вывоз мусора на утилизацию. Указывается дата вывоза, объемы вывезенного мусора по классам опасности, организацию, осуществляющую транспортирование медицинских отходов.
Требования к транспортированию медицинских отходов
Для безопасной перевозки медицинского мусора используется специализированный автотранспорт, который должен удовлетворять следующим требованиям:
- кабина должна быть отделена от кузова;
- кузов изготовлен из материалов, устойчивым к действию моющих и дезинфицирующих средств;
- иметь надпись «медицинские отходы»;
- для длительной транспортировки (более четырех часов) в кузове должны быть средства для охлаждения;
- контейнеры с мусором должны надежно фиксироваться в кузове при перевозке;
- должен иметься комплект дезинфицирующих средств для аварийных ситуаций;
- наличие мобильной связи.
